Туберкулёз - это инфекционная болезнь, которая широко распространена среди населения земного шара и существует на протяжении тысячелетий.

По данным информационного бюллетеня ВОЗ за 2020 г., туберкулез остается одной из десяти ведущих причин смерти в мире. В 2019 году туберкулезом заболели 10 миллионов человек, в том числе 5,6 млн. мужчин, 3,2 млн. женщин и 1,2 млн. детей. 1,4 миллиона человек умерли от этой болезни.

Основные факты о туберкулезе:

1. В мире насчитывается более 30 миллионов больных туберкулёзом.
2. В Республике Татарстан заболеваемость туберкулезом в 2020г. снизилась по сравнению с 2019г. на 18,8% и составила 23,4 на 100 тыс. населения (2019г. – 28,8; 2018г. – 29,6 на 100 тыс. населения). Заболеваемость туберкулезом в республике на 30,1% ниже, чем в Российской Федерации (41,2).
3. В 2020 г. в Татарстане впервые умерло от туберкулеза менее 100 больных – 98, удалось добиться снижения смертности от туберкулеза на 7,4%.  Смертность от туберкулеза в республике на 48,1% ниже, чем в Российской Федерации.
4. По данным ВОЗ, около одной четверти населения мира имеют латентный туберкулез. Это означает, что люди инфицированы бактериями туберкулеза, но (пока еще) не заболели этой болезнью и не могут ее передавать.
5. Туберкулез распространяется от человека к человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух бактерии туберкулеза. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.
6. Туберкулёзная палочка, попав в организм, остается в нём на всю жизнь и может вызвать заболевание в любое время. Наступит болезнь или нет – зависит от состояния организма. Люди с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями,  подверженные стрессам, употребляющие табак имеют больший риск заболеть туберкулезом.
7. Больные могут казаться здоровыми - заболевание коварно тем, что начальные формы болезни проходят для человека незаметно. При тяжелых формах возникает длительный кашель, одышка, слабость, снижение веса, подъем температуры тела.
8. Употребление табака значительно повышает риск заболевания туберкулезом и смерти от него. Более 20% случаев заболевания туберкулезом в мире связано с курением.

Больные туберкулёзом находятся под наблюдением противотуберкулёзных диспансеров, проходят длительный курс лечения в специализированных больницах. Однако результат лечения зависит не только от медицинских работников. Очень важно сознательное отношение больного к лечению и своему здоровью, его аккуратность в выполнении назначений врача.

Симптомы туберкулеза у детей

Ранний период первичной туберкулезной инфекции

Начальная фаза взаимодействия возбудителя и макроорганизма длится от 6 до 12 месяцев от момента инфицирования ребенка микобактериями туберкулеза. В этом периоде выделяют бессимптомный этап (около 6-8 недель) и вираж туберкулиновых проб - переход реакции Манту из отрицательной во впервые положительную. Ребенок с виражом туберкулиновых реакций подлежит направлению к фтизиатру и наблюдению специалистом в течение года. В дальнейшем у таких детей сохраняется состояние инфицированности микобактериями туберкулеза либо, при неблагоприятных условиях, развивается та или иная локальная форма туберкулеза.

Туберкулезная интоксикация детей и подростков

Представляет собой промежуточную форму между первичным инфицированием и развитием локального туберкулезного процесса, определяемого рентгенологическими и другими методами. Клиническое течение данной формы туберкулеза у детей характеризуется неспецифическими проявлениями: недомоганием, раздражительностью, ухудшением аппетита, головной болью, тахикардией, диспепсией, остановкой или снижением массы тела, склонностью к интеркуррентным заболеваниям (ОРВИ, бронхитам).

Типичен длительный беспричинный субфебрилитет, на фоне которого появляются температурные свечи до 38-39°С; отмечается повышенная потливость особенно во время сна. Туберкулезная интоксикация сопровождается специфической реакцией лимфоузлов – их множественным увеличением (микрополиаденией).

Если признаки туберкулезной интоксикации у детей сохраняются более 1 года, состояние расценивается как хроническое.

Первичный туберкулезный комплекс

Данная форма туберкулеза у детей характеризуется триадой признаков: развитием специфической реакции воспаления в очаге внедрения инфекции, лимфангитом и поражением региональных лимфоузлов. Развивается при сочетании массивности и высокой вирулентности туберкулезной инфекции со снижением иммунобиологических свойств организма. Первичный туберкулезный комплекс может локализоваться в легочной ткани (95%), кишечнике, реже – в коже, миндалинах, слизистой оболочке носа, в среднем ухе.

Заболевание может начинаться остро или подостро; маскироваться под грипп, острую пневмонию, плеврит либо протекать бессимптомно. Клинические проявления включают интоксикационный синдром, субфебрилитет, кашель, одышку. Изменения в первичном очаге проходят инфильтративную фазу, фазу рассасывания, уплотнения и кальцинации (формирования очага Гона).

Туберкулезный бронхоаденит

Бронхоаденит или туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у детей протекает со специфическими изменениями лимфоузлов корня легкого и средостения. Частота этой клинической формы туберкулеза у детей достигает 75-80%.

Кроме субфебрилитета и симптомов интоксикации, у ребенка появляется боль между лопаток, коклюшеподобный или битональный кашель, экспираторный стридор, обусловленные сдавлением увеличенными внутригрудными лимфоузлами трахеи и бронхов. При осмотре обращает внимание расширение подкожной венозной сети в верхних отделах груди и спины.

Осложнениями туберкулезного бронхоаденита у детей могут являться эндобронхит, ателектазы или эмфизема легких. Данный клинический вариант туберкулеза у детей требует дифференциации с саркоидозом Бека, лимфогранулематозом, лимфосаркомой, неспецифическими воспалительными аденопатиями.